Los pacientes de la ‘Escuela de Espondilitis’ disminuyen significativamente la actividad de su enfermedad

Madrid, 14 de febrero de 2011.- Los pacientes con espondilitis anquilosante que han participado en la ‘Escuela de Espondilitis’, una iniciativa del Grupo Español para el Estudio de las Espondiloartritis (GRESSER), de la Sociedad Española de Reumatología (SER), que consiste en mejorar la formación de los afectados a través de sesiones de educación impartidas por profesionales sanitarios, han disminuido significativamente la actividad de su enfermedad, han mejorado la función física y han aumentado su calidad de vida, según los resultados de un estudio inicial presentado recientemente en el congreso del American College of Rheumatology (ACR).

Los objetivos de esta iniciativa son proporcionar al paciente con espondilitis anquilosante información sobre la enfermedad y sus tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, ofrecerles recomendaciones psicológicas y proporcionarles un programa completo y homogéneo de fisioterapia domiciliaria (30 ejercicios para realizar en sus domicilios y 10 ejercicios para la piscina), según explica el doctor Carlos Rodríguez Lozano, miembro del grupo GRESSER y Jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.
En las sesiones educativas impartidas por reumatólogos, enfermeras y fisioterapeutas se informa a los afectados sobre los fundamentos del sistema locomotor y de la enfermedad, los tratamientos y los ejercicios físicos recomendados, todo ello complementado con una sesión práctica de adquisición de destrezas, supervisada por un fisioterapeuta. Además, se completa con material didáctico (escrito y un DVD) que se entrega al paciente. El programa ha sido patrocinado por Laboratorios Abbott.

Una mejoría basada en la educación
“En 2008 se puso en marcha esta iniciativa en una primera fase, como parte de un estudio nacional que pretendía conocer el grado de beneficio del programa para el paciente”, explica el doctor Rodríguez Lozano. En esta investigación participaron 24 Servicios de Reumatología de toda España y un total de 813 afectados, la mitad de los cuales entró de forma aleatoria en el programa de formación y la otra mitad realizó el seguimiento habitual en las consultas rutinarias.

Comparados con los pacientes que tuvieron el seguimiento rutinario, aquellos que recibieron el programa formativo consideraban en mayor proporción que tenían un estado aceptable de síntomas, realizaban a los 6 meses más ejercicio físico regular y habían incrementado su nivel de conocimiento sobre la enfermedad. Por tanto, “se concluye que el beneficio observado se debe a la mejoría en la educación del paciente sobre su patología y a la realización de ejercicios físicos de forma más continuada”, añade el especialista de la SER.

Principales necesidades de los pacientes
A juicio del experto, “un problema importante existente es el retraso en la detección de estos pacientes, que se confunden a veces con lumbalgias crónicas inespecíficas o con otras afecciones. De hecho, en Europa el retraso en el diagnóstico se sitúa alrededor de los 7 años”. La SER está desarrollando iniciativas como el ‘Programa ESPeranza’ destinadas a disminuir dicho retraso en el diagnóstico, a fin de que los pacientes lleguen a los Servicios de Reumatología sin ningún deterioro estructural.
En la actualidad, los reumatólogos disponen de tratamientos farmacológicos que han demostrado una gran eficacia. Entre ellos se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos, que son capaces de reducir el dolor y la rigidez en una gran parte de los pacientes. Si éstos fallan, se dispone de las nuevas terapias biológicas, los antagonistas del TNF, que permiten el control adecuado de la enfermedad en la gran mayoría de los pacientes y representan el gran avance experimentado en el tratamiento de la enfermedad en la última década. Por otra parte, los rehabilitadores y fisioterapeutas ejercen su papel a la hora de recuperar la movilidad perdida. “Sin embargo, afirma el doctor Rodríguez Lozano, muchos servicios de Reumatología carecían de una herramienta útil para educar al paciente en su enfermedad y en el ejercicio físico domiciliario, y esto ha quedado solucionado con el programa nacional de la Escuela de Espondilitis”.

Una vez comprobado que el programa es útil y que ha tenido una acogida muy favorable entre los pacientes que han participado en el mismo, se procederá a su generalización, con la distribución progresiva del material didáctico a los Servicios de Reumatología de toda España.

Una enfermedad más frecuente entre los varones
La prevalencia de la espondilitis anquilosante se sitúa entre el 0,1-0,3%, lo que supone alrededor de medio millón de pacientes en España. Se afectan con más frecuencia los varones que las mujeres, en una proporción de 3 a 1, y generalmente aparece en la adolescencia o antes de los 25 años.
Se trata de una enfermedad reumática en la que predomina la inflamación en distintas estructuras de la columna vertebral, con una tendencia clara a la limitación de la movilidad en dicho nivel, que puede conducir con el paso del tiempo a la anquilosis o pérdida total de la movilidad. De ahí la importancia de mantener los tratamientos farmacológicos apropiados para suprimir esos focos de inflamación y de realizar ejercicios de flexibilidad de la columna.

“En estos casos, según el especialista, sigue siendo válido el principio de que si una articulación se mueve en todo su recorrido al menos una vez al día, no se anquilosará. Con este principio en mente, el paciente debe intentar realizar una tanda de ejercicios de forma regular para mover y flexibilizar los distintos segmentos de la columna cervical, dorsal y lumbar en el máximo movimiento permitido”.

También es importante practicar ejercicios que aumenten la capacidad pulmonar al expandir la caja torácica y movilicen en todo su recorrido las articulaciones periféricas. Por último, practicar ejercicio aeróbico ayuda a promover y mantener un buen estado de salud general, así que se recomienda realizar actividad física aeróbica de intensidad moderada, por ejemplo caminar rápido, durante un mínimo de 30 minutos, 5 días por semana.

En resumen, el manejo global del paciente con espondilitis anquilosante consiste en la combinación de un tratamiento farmacológico adecuado con una serie de medidas no farmacológicas entre las cuales la educación y el ejercicio físico tienen un papel fundamental.

Sociedad Española de Reumatología (SER) - www.ser.es
La Sociedad Española de Reumatología (SER) tiene como misión trabajar y relacionarse activa y positivamente con todos los agentes de interés en el campo de la Reumatología. Para ello, entre otras actividades, fomenta el estudio de las enfermedades reumáticas –enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conjuntivo-, desarrolla trabajos, estudios y proyectos de investigación en Reumatología y atiende los problemas relacionados con la especialidad. Asimismo, brinda apoyo a los pacientes de enfermedades reumáticas a través de su relación con asociaciones que integran fundamentalmente a pacientes. En el área de docencia, la SER lleva a cabo un amplio número de cursos sobre todas las áreas de la Reumatología y celebra dos simposios monográficos y un congreso cada año. Actualmente, la SER representa a cerca de 1.500 profesionales en España y mantiene contacto con las sociedades autonómicas de Reumatología de todo el país.

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Fuente: acceso.com
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